Артрозата на тазобедрената става е най-честият вид артроза. Тъй като тазобедрената става (HJ) е по-голяма от всички останали и има многовекторна ос на въртене, тя изпитва огромно натоварване през целия живот на човека - при ходене, бягане, скачане, изкачване на стълби, спортуване и ежедневни дейности.
Често пациентите трябва да се тревожат за симптомите и лечението на артрозата на тазобедрената става вече на възраст 25-35 години. Заболяването може бързо да прогресира под въздействието на нараняване, декомпенсирана физическа активност (неспазване на техниката за изпълнение на спортни упражнения, „стояща“ работа, наднормено тегло), наследствени фактори, инфекциозни и хронични заболявания.
Ефективното лечение на остеоартрит на тазобедрената става обаче може да запази подвижността и да предотврати разграждането на костите. В напреднала възраст помага да се избегнат още по-опасни патологии - като некроза или фрактура на главата на бедрената кост.
Симптоми на артроза на тазобедрената става
Симптомите и лечението на тазобедрената артроза зависят от стадия на заболяването.
- Етап 1. Пациентите усещат лека болка в областта на слабините, която се появява след физическа активност, продължително стоене или резки движения в ставата, а след това напълно изчезва в покой.
- Етап 2. Синдромът на болката се засилва и притеснява пациента дори при нормални домашни дейности. Болката може да се излъчва към долната част на гърба или вътрешната част на бедрото. Появяват се скованост и хрускане, а обхватът на движение в ставата е намален. Мускулно-лигаментната система започва да отслабва, което причинява повишена умора.
- Етап 3. Болката се усеща постоянно и за пациентите е трудно да се движат без бастун или проходилка. Движението в ставата е силно ограничено. Изкачването на стълби е сериозно предизвикателство. Има смущения в походката (накуцване, падане на единия или двата крака). При едностранна коксартроза изкривяването на таза и гръбначното изкривяване се виждат с просто око.
- Етап 4. Ставната цепка се затваря поради пролиферацията на остеофити и всяко движение в ставата е почти невъзможно. Той губи своите функции и се деформира силно поради разрушаване на костта.
Прогноза за артроза на тазобедрената става
При успешно лечение през целия живот болката, дължаща се на артроза на тазобедрената става, може напълно да липсва или рядко да притеснява пациента. Перспективите за тази терапия зависят от спазването от страна на пациента на правилата на ревматолога и личната му самодисциплина. Моля, имайте предвид, че най-точната прогноза за заболяването може да бъде направена само от лекуващия лекар.
При навременно и редовно лечение
Ако хроничните заболявания не допринасят за прогресирането на заболяването и лечението на тазобедрената артроза е започнало на етап 1 или 2, смяната на тазобедрената става може да се избегне. Увреждането и загубата на работоспособност, ако се спазват препоръките на лекаря, се измества с 20 години, а понякога пациентът запазва почти неограничен обхват на движение в ставата до дълбока старост. Най-добрата прогноза е възможна при т.нар. доброкачествена артроза - когато износването на хрущяла зависи от външни фактори (професионална дейност, санитарни нарушения). В този случай си струва да ги изключите и да преминете курс на възстановителна терапия, за да забавите по-нататъшната дегенерация на ставата.
Навременното хирургично лечение на артроза на тазобедрената става от 3-та степен ще помогне да се избегне неподвижността на ставата, последствията за цялата опорно-двигателна система и многогодишната болка. При липса на противопоказания, протезирането ще ви помогне да се върнете към предишната си дейност.
При самолечение
При избора на метод за лечение на артроза на тазобедрената става, лекарят взема предвид възрастта, конституцията, физическата годност на пациента, неговото здравословно състояние, специфичните симптоми на заболяването и неговия стадий. В този случай се изследва стесняването на лумена на ставната цепка, наличието на остеофити, скоростта на прогресиране на артрозата, качеството на синовиалната течност и други показатели.
Самолечението на артроза на тазобедрената става с традиционни методи не взема предвид тези индивидуални показатели и вместо желания резултат може да доведе до тежко обостряне, метаболитни нарушения и влошаване на стадия на заболяването. Но най-лошото е времето, прекарано в илюзията, че такова сериозно хронично заболяване като артрозата на тазобедрената става може да бъде излекувано само с традиционни методи. Избягвайте да приемате противовъзпалителни лекарства без лекарско предписание – това може да причини сериозни проблеми с храносмилателната и ендокринната система!
Без лечение
Ако не се лекува, артрозата на тазобедрената става прогресира средно 2-4 пъти по-бързо. Влошаване на качеството на живот и появата на увреждане в този случай е възможно вече в сравнително млада възраст - около 45-50 години. Сънят на пациентите се влошава, физическата активност намалява, наблюдават се психо-емоционални разстройства. Болката не им позволява да стават от леглото сутрин, да се разхождат с внуците си или да ходят на работа.
Лечение на артроза на тазобедрената става
Приоритетната посока на лечение на артроза на тазобедрената става от 1 степен е амбулаторната консервативна терапия. Включва медикаментозно лечение на артроза на тазобедрената става, физиотерапия, диетична терапия, носене на превръзки и регулируеми ортези. Този подход ви позволява да облекчите болката, да поддържате мускулната функция и да увеличите подвижността на ставата. Лечението на артроза на тазобедрената става 2 степен се извършва по подобен начин.
Ако консервативното лечение на артрозата на тазобедрената става се забави или не е ефективно, дегенерацията на хрущяла прогресира бързо и се извършва операция. Понякога лекарят може да вземе решение за остеотомия или артродеза, но в повечето случаи при лечение на артроза на тазобедрената става от 3 степен се предписва ендопротезиране - частична или пълна подмяна на болната става. Протезата, изработена от метал и керамична или полимерна облицовка, издържа от 15 до 25 години, след което се нуждае от подмяна. Тоталната артропластика (пълна смяна на ставата) е най-ефективното лечение на тазобедрената артроза. Позволява ви да възстановите напълно функционалността му с минимален разрез с дължина до 8 см и възможност за ходене с опора в рамките на един ден. Пълната рехабилитация продължава 1-3 месеца.
Физиотерапевтични методи за лечение на артроза на тазобедрената става
Физиотерапията при артроза на тазобедрената става се провежда на курсове, според показанията на лекаря. Почти всички техники, с изключение на магнитната и криотерапията, са разрешени само в периода на ремисия, при пълна липса на възпалителни симптоми. За лечение на остеоартрит на тазобедрената става се използват следните мерки:
- ултрависокочестотна терапия;
- ултразвукова терапия;
- лазерна терапия;
- магнитна терапия;
- терапевтични упражнения (лечебна гимнастика);
- лечебен масаж и мануална терапия;
- озонотерапия;
- криотерапия;
- акупунктура;
- тракционна терапия (тракция);
- парафинови апликации и обвивки;
- балнеолечение и калолечение;
- хидромасаж.
Лечение на артроза на тазобедрената става с упражнения
Физическата терапия при артроза на тазобедрената става е насочена към укрепване на мускулите и връзките - те са естествена ортеза, която намалява натоварването на ставата и я поддържа във физиологично правилна позиция. В резултат на това лечението на остеоартрит на тазобедрената става с упражнения помага за облекчаване на болката и възпалението, подобрява подвижността, забавя износването на хрущяла и осигурява снабдяването на синовиалната течност с хранителни вещества. Следните упражнения ще ви помогнат да укрепите краката си:
- Начална позиция - седнали на пода, съсредоточени върху изпънати ръце зад вас. Краката изправени пред вас. Огъваме и изправяме пръстите на краката.
- Началната позиция е същата. Алтернативно огъвайте и изправяйте краката си (пръстите на краката към вас, пръстите на краката далеч от вас).
- Началната позиция е същата. Свийте крака си в коляното, като го издърпате към себе си по протежение на постелката или върху тежестта. Препоръчително е след приключване на движението да докоснете пода само с пръстите на крака.
- Начална позиция - легнала по гръб, краката са свити в коленете, краката са на пода. Правим упражнението „жаба“ - разтваряме свитите колене и ги задържаме за 20 секунди. След това го събираме отново.
- Начална позиция - легнало по гръб, единият крак е изпънат, а другият е сгънат и положен настрани. Лежим така една минута, след което сменим крака.
- Начална позиция - легнала по гръб, изправени крака, легнала свободно. Вкарваме чорапите навътре, докосвайки ги и след това ги разтваряме. Повторете с темпо 10 пъти.
- Начална позиция - легнало по гръб, единият крак (от страната на засегнатата става) е кръстосан върху другия. Движим стъпалото на подбедрицата, както в горното упражнение.
- Начална позиция - легнала по гръб. Издърпваме коляното към стомаха, като държим задната част на бедрото със свити пръсти. Изпълнявайте по 30 секунди на всеки крак.
- Началната позиция е същата. Издърпваме краката си, свити в коленете, към корема и ги държим под коленете със свити пръсти. Изпълнявайте поне 30 секунди.
- Началната позиция е същата. Преместваме изправения крак встрани над пода. 20-30 пъти на всеки крак.
- Начална позиция - стоеж. Поставете стол отстрани, с гръб към вас. Като се държите за облегалката на стол и стоите на единия крак, завъртете другия напред-назад като махало. 20-30 пъти.
Масаж при лечение на артроза на тазобедрената става
Масажът е ефективна релаксираща и възстановителна техника за лечение на артроза на тазобедрената става в ранните етапи. Като лечение на артроза на тазобедрената става от 1-ва степен (както и 2-ра - при липса на болка и подуване), може да удължи ремисията, да облекчи дискомфорта и болката без лекарства, да подобри трофиката на тъканите и да забави дегенерацията на хрущяла. Той също така елиминира спазмите, които пречат на съня и движението, укрепва връзките, нормализира походката и ви позволява бързо да се затоплите, когато преминавате от почивка към активна дейност и обратно.
При артроза на тазобедрената става е желателен професионален лечебен масаж (поне 10-12 сесии). Но нежният самомасаж у дома също помага за подобряване на състоянието. Важно е да се избягват болка и силен дискомфорт. При най-малки признаци на възпаление в ставата, манипулациите временно се спират - те могат да бъдат възобновени с разрешение на лекуващия лекар след курс на противовъзпалителна терапия.
Дори в случаите, когато пациентът страда от едностранна коксартроза, масажът се извършва от двете страни. Как да го направя правилно?
- Като начало заемете удобна позиция, която ще ви позволи да облекчите напрежението върху бедрата и долната част на гърба. Например легнало по гръб, настрани или по корем.
- Започнете леко да масажирате областта около засегнатата става. Ако имате помощник, помолете го да поглади гърба ви за 7-10 минути от лопатките до кръста, за да подобрите кръвообращението.
- Продължете с бавно поглаждане на долната част на гърба и след това кръгово загряване на сакролумбалната област с два пръста.
- Масажирайте гръбначния стълб с палци, доколкото позата позволява, като постепенно се спускате към долната част на гърба.
- Натиснете дланите си в сакроглутеалната област и започнете да разтривате и разтягате мускулите. С това подготовката е завършена.
- Разтрийте бедрата си с длани и след това ги масажирайте добре в кръг с палци.
- Омесете вътрешната част на бедрото, без да прилагате натиск (за да не притискате кръвоносните съдове). По-добре е да хванете мастната гънка между палеца и другите пръсти и да я омесите старателно.
- важно! Завършете процедурата с релаксиращи поглаждания и потупвания.
При масаж на бедрата се използват напречни, надлъжни, хващащи, стискащи движения. Разтриването се извършва с различни части на дланта или свити пръсти към областта на слабините.
След хирургично лечение на артроза на тазобедрената става 3 степен и отстраняване на конци, масажът се използва за рехабилитация и възстановяване на двигателните функции.
Лечение на артроза на тазобедрената става с диета
Основният принцип на хранене при лечение на артроза на тазобедрената става е разнообразието и балансирането на основните показатели (витамини, минерали, протеини, включително незаменими аминокиселини). Важно е да ядете храни с високо съдържание на калций, сяра, цинк, магнезий и селен. От витамините първостепенно значение имат витамините А и група В (дават противовъзпалителен ефект), С, D, Е. Диетите с ниско съдържание на протеини са противопоказани при лечение на артроза на тазобедрената става. Затова не забравяйте да включите в менюто:
- Диетично месо, птици, риба.
- яйца.
- Мляко и млечни продукти.
- Плодове, зеленчуци и пресни билки.
- Пълнозърнести храни и маслодайни семена (като лен), както и ядки.
- Ястия и продукти с естествени хондропротектори (желе, желе, хрущяли, свински бутчета, уши и др.).
Но е по-добре да намалите консумацията на въглехидрати - в края на краищата дори леко наднормено тегло създава колосално натоварване на възпалената става. Не напразно експертите по рехабилитация се шегуват, че загубата на няколко килограма е най-ефективното лечение за артроза на тазобедрената става. Също така трябва да изключите солени, пикантни, сладки и пържени храни, които карат тялото да задържа вода. Минимизирайте приема си:
- заведения за бързо хранене и полуфабрикати;
- печива, сладкиши и сладкарски изделия;
- колбаси и маринати.
Не забравяйте да пиете поне 2,5 литра вода на ден!
Медикаментозно лечение на артроза на тазобедрената става
Лечението на артроза на тазобедрената става с лекарства се извършва стриктно според предписанието на лекаря. В случай на обостряне и силна болка е разрешено да приемате конвенционални аналгетици или леки противовъзпалителни средства (ибупрофен), но не повече от 10 дни преди да се свържете със специалист. В противен случай картината на заболяването ще бъде замъглена и за лекаря ще бъде трудно да избере адекватно лечение за артроза на тазобедрената става.
Има няколко лекарствени групи лекарства за лечение на артроза на тазобедрената става. При комплексното лечение на артроза на тазобедрената става с лекарства се използват 5 основни фармацевтични групи.
Противовъзпалителни лекарства при лечение на остеоартрит на тазобедрената става
Подуване, стагнация на кръв и други течности, локална треска и болка - тези общи симптоми на възпаление при артроза не само отравят живота на пациента, но и влошават хода на заболяването. С течение на времето те водят до гладуване на тъканите, изчерпване на синовиалната течност, която "храни" хрущяла и нарушаване на неговия вискозитет (поради което триенето разрушава повърхността на ставната мембрана!), мускулна дистрофия и трайно влошаване на подвижността.
Но основната опасност от възпаление е смъртта на хрущялните клетки - хондроцитите. Когато се разграждат в големи количества, те създават натрупване на ензими, които "разяждат" повърхността на ставния хрущял.
Следователно, за облекчаване на възпалителни симптоми и възстановяване на тъканния метаболизъм се използват 2 групи противовъзпалителни средства: нестероидни (НСПВС, НСПВС) и глюкокортикостероиди.
НСПВС се считат за по-нежни, въпреки че могат да повлияят и на храносмилателната система. Затова те се назначават първи. При лечение на артроза на тазобедрената става 2 степен - на курсове или при необходимост.
Те включват: Нимезулид, Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен, Индометацин, Диклофенак.
Ако НСПВС се провалят, ревматолозите предписват "тежката артилерия" - кортикостероидни лекарства. Те веднага облекчават дори силна болка и възпаление, но не могат да се приемат дълго време и в големи дози. Както всички хормонални лекарства, те могат да повлияят на теглото и състоянието на вътрешните органи и ако се превиши терапевтичната доза, те могат да влошат хода на артрозата.
Средствата по избор за лечение на артроза на тазобедрената става 3 степен са: хидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон.
Хондропротектори при артроза на тазобедрената става
Въпреки че противовъзпалителните лекарства облекчават симптомите, те не решават проблема – не възстановяват увредената повърхност на хрущяла и не обогатяват синовиалната течност с гликозаминогликани. Ето защо, ефективното лечение на артрозата на тазобедрената става е немислимо без лекарствата хондроитин и глюкозамин сулфат, които доставят на тялото строителен материал за образуването на нови хрущялни клетки.
Тъй като метаболизмът в хрущялната тъкан е много бавен, хондропротекторите трябва да се приемат продължително време - 3-6 месеца годишно. Но с превантивна употреба през целия живот те помагат за постигане на ремисия без лекарства.
Хондропротекторите включват: глюкозамин, хондроитин.
Ангиопротектори и коректори на микроциркулацията
Възпалението и микротравмите, които съпътстват артрозата, нарушават кръвоснабдяването около засегнатата става. Но капилярите са тези, които доставят хранителни вещества до границите на ставната капсула.
Следните помагат за облекчаване на подуване и подобряване на тъканния трофизъм: Троксерутин, екстракт от див кестен, Диосмин в комбинация с други лекарства, Пентоксифилин.
Мускулни релаксанти
Когато поддържащата функция на ставата е нарушена, тялото се опитва да го компенсира с помощта на мускули и връзки, които не са предназначени за такова почти непрекъснато натоварване. Поради хронично пренапрежение се появяват болки и спазми в мускулите. Тези крампи могат да попречат на съня или ходенето.
За да ги елиминирате, при лечението на артроза на тазобедрената става се предписват: баклофен, тизанидин, толперизон.
Външни и затоплящи средства
Лекарствата от тази група имат съдоразширяващ ефект. Те помагат за облекчаване на подуване, намаляване на болката и психологически разсейване от дискомфорта в ставите.
Обикновено за лечение на артроза на тазобедрената става се използват продукти на основата на животински отрови или лютив растителен екстракт.
Форма на освобождаване на лекарства за лечение на артроза на тазобедрената става
В зависимост от клиничните прояви на артрозата и начина на живот на пациента, ревматологът предписва лекарства за лечение на артроза на тазобедрената става в различни форми.
Таблетки, капсули, прахове
Тези продукти за лечение на артроза на тазобедрената става са лесни за дозиране и носене със себе си. Всичко, което трябва да вземете, е чаша вода. Освен това блистерът или опаковката ви позволяват да проследите колко дни вече е продължил курсът. Такива лекарства имат добра бионаличност. Но противовъзпалителните таблетки могат да имат отрицателен ефект върху лигавиците на стомаха и червата - при гастрит, язва, колит е по-добре да се предпочитат инжекциите за лечение на артроза на тазобедрената става.
Инжекции за интрамускулно и вътреставно приложение
Противовъзпалителни лекарства, мускулни релаксанти и хондропротектори обикновено се прилагат чрез инжектиране. Това гарантира максимална бионаличност и е щадящо за стомашната лигавица, но обикновено изисква присъствието на медицински специалист. Извършването на вътреставни инжекции без специална квалификация е строго забранено!
Мехлеми, гелове и кремове
Външните средства за лечение на артроза на тазобедрената става имат ниска бионаличност (около 5%), което ограничава използването им в терапията до спомагателна роля. Но има много по-малко противопоказания за тяхното използване.
По-рядко се срещат течни препарати за лечение на артроза на тазобедрената става - под формата на балсами, разтвори за компреси.